【開催報告・政策提言】第2回グローバル専門家会合「医療システムの持続可能性とイノベーションの両立シリーズ～日本における医療技術評価（HTA）のあり方、課題、そして今後の期待：徹底討論～」～今後検討すべき総合的な論点～（2017年10月5日）

日付：2018年4月12日

＊＊＊＊＊最終報告書を作成し、発表しました。　（2018年4月10日）

詳しくは、当ページのPDFファイルをご覧ください。

2017年10月5日（木）、日本医療政策機構は、第2回グローバル専門家会合「医療システムの持続可能性とイノベーションの両立シリーズ～日本における医療技術評価（HTA）のあり方、課題、そして今後の期待：徹底討論～」を開催しました。

2017年4月に日本医療政策機構（HGPI）は、グローバル専門家会合「医療システムにおけるイノベーションと持続可能性の両立に向けて」を米国戦略国際問題研究所（CSIS: Center for Strategic and International Studies）と共催で開催しました。4月会合では、イノベーションを推進しながら、公平なアクセスを確保し、質の高い医療の提供を担保する一方で、コストを抑えるという難題は、日本独自の課題ではなく、世界共通の課題であることが確認されました。また、医療技術や機器・薬剤の価値を適切に評価するために、財政的な負担と公衆衛生上の利点の双方を指標とし、マルチステークホルダーによる意思決定プロセスにおける国民の参画の重要性が指摘されました。

４月会合を受け、今回、第2回グローバル専門家会合となる「医療システムの持続可能性とイノベーションの両立シリーズ～日本における医療技術評価（HTA）のあり方、課題、そして今後の期待：徹底討論～」を開催いたしました。国内外の産官学民を代表する20名の有識者が一同に会し、チャタムハウスルールによるラウンドテーブルという形式で議論がなされました。

慢性疾患の増加による疾病構造の変化や高齢化、医療機器・医薬品の発展による医療費の急速な高額化により、医療保険制度の持続可能性とイノベーションの両立は世界各国の喫緊の課題となっています。我が国でも、限られた医療保険財源で高い保健医療水準を担保し、国民皆保険制度を維持することは重要な課題となっています。解決策の一つとし、厚生労働省は、2018年度からの医療技術評価（HTA: Health Technology Assessment）の制度化を進めています。中央社会保険医協議会（中医協）などにおいて、その骨組みをとりまとめている段階であるなか、フラットかつマルチステークホルダーによる議論が行われました。

今後検討すべき総合的な論点（専門家会合まとめ）

総合的な視点 1：

医療技術評価（HTA: Health Technology Assessment）は医療費抑制のツールではなく、国民や患者のために医療技術を正当に評価する手法であることを、ステークホルダーが再認識する必要性

中央社会保険医療協議会（中医協）の議論をはじめ、医療費抑制のための費用対効果という議論になってしまう場合があるが、HTAは本質的に国民や患者の利益に寄与することができるという視点を再認識すべきである。

総合的な視点 2：

導入段階として、医療機器と医薬品についてのHTA議論が本格化しているが、医療技術全般についてのHTA導入についても検討する必要性

患者にとっての価値に基づく医療（value-based healthcare）を実現するためには、医療技術や医療サービス全般の質の向上についても議論を重ねていくべきである。

HTAの結果が、最終的に患者利益につながっていない場合もあり、総合的で臨床現場の視点を含めた評価も検討されるべきである。（例：注射薬が経口薬に代わるなどのイノベーションがある一方で、その経口薬の処方を受けるために、病院内の別の診療科で受診する必要があるなど）

総合的な視点 3：

HTA導入によりイノベーションを正当に評価するためには、保健医療システム全体を見据えて、効率性や生産性を向上させることも同時に検討する必要性

HTAによって優れていると評価され得る医薬品や医療機器を研究開発する環境を維持向上すべく、残薬問題の解消、多剤併用の解消、ジェネリックやバイオ後続品の普及推進などによる保健医療システム全体の効果的で効率的な運用も検討されるべきである。

■概要：

基調講演1：「Rebalancing Innovation & Sustainability – Japan’s case-」

鈴木康裕（厚生労働省医務技監）

基調講演1では、医薬品業界を取り巻く環境の変化、近年の製薬業界の姿、そして医療費増加と日本の医療政策の行方についてご講演いただきました。

基調講演2：「医療技術評価（HTA）の学問的な変遷と今後の展開」

齋藤信也（岡山大学大学院保健学研究科教授/国際医薬経済・アウトカム研究学会（ISPOR）日本部会会長））

基調講演2では、医療技術評価（HTA）の学術的な変遷、HTAの活用方法、そしてHTAを国内で導入する際の留意点についてご講演いただきました。

ラウンドテーブル「日本における医療技術評価（HTA）のあり方、課題、そして今後の期待」

■登壇者（五十音順・敬称略）：

赤沢学（明治薬科大学公衆衛生・疫学研究室教授）
五十嵐中（東京大学大学院薬学系研究科医薬政策学特任准教授）
市川衛（医療ジャーナリスト / 日本放送協会（NHK）科学・環境番組部第１制作センター制作局ディレクター）
Eun-Young Bae（慶尚大学校薬学部教授）
大西佳恵（クリエイティブ・スーティカル株式会社日本代表）
Chris Hourigan（ヤンセンファーマ株式会社代表取締役社長）
Kevin Haninger（米国研究製薬工業協会（PhRMA）インターナショナル・アドボカシーデピュティ・バイス・プレジデント）
Koen Torfs（Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson グローバル・リエンバースメント&リアル・ワールド・エビデンスバイスプレジデント）
後藤悌（国立がん研究センター中央病院呼吸器内科）
小谷秀仁（パナソニックヘルスケアホールディングス株式会社代表取締役社長 /パナソニックヘルスケア株式会社代表取締役社長最高経営責任者最高技術責任者）
齋藤信也（岡山大学大学院保健学研究科教授/国際医薬経済・アウトカム研究学会（ISPOR）日本部会会長）
桜井なおみ（キャンサー・ソリューションズ株式会社代表取締役社長/がん対策推進協議会患者委員）
白岩健（国立保健医療科学院医療・福祉サービス研究部主任研究官）
田村誠（米国医療機器・IVD工業会（AMDD）医療技術政策研究所所長/一般社団法人医療システムプランニング代表理事）
中村洋（慶應義塾大学大学院経営管理研究科教授）
二木立（日本福祉大学相談役・大学院特任教授）
Philippe Fauchet（欧州製薬団体連合会（EFPIA Japan）副会長/ グラクソ・スミスクライン株式会社代表取締役会長）
眞島喜幸（特定非営利活動法人パンキャンジャパン理事長）
松本純一（公益社団法人日本医師会常任理事）
眞鍋馨（文部科学省高等教育局医学教育課企画官）